上游新闻·重庆晚报慢新闻记者文汉图片由重庆医科大学儿童医院提供
爱笑的孩子总是风度翩翩,但是如果“笑点”总是很难理解,那可能就是癫痫病。然而,传统手术需要开颅手术以去除病变,这并非全部是创伤性的,但是在以后的阶段中还可能具有进一步的并发症。如今,重庆医科大学附属儿童医院使用机械臂来协助医务人员进行手术。儿童仅需在短时间内成为“天线宝宝”即可以微创方式破坏癫痫病灶。
▲医务人员借助机器人进行操作
这个5岁男孩爱笑,最初是因为他的大脑患有肿瘤
巨大的机械臂缓慢地向手术台移动,几秒钟后,机械臂将一只脚从康康的头上移开,机械臂的前端装有精细的定位装置,然后根据预测,机械臂停下脚步,离开康康的头部。设置操作数据。机器人带领医生在铅笔上插入四个5毫米厚的“电极”,铅笔插入到5岁男孩康康的头部深处…
上面的手术场景是重庆医科大学附属儿童医院神经外科最近发生的一幕,这个5岁男孩康康在机器人的帮助下,无需开颅手术就成功地破坏了脑部的癫痫病灶。完成了难治性癫痫的手术治疗。
根据康刚的父母的说法,康刚一直是一个喜欢笑的孩子,随着年龄的增长,他认为自己很特别。“起初我们只是以为孩子们笑是很正常的事情,但是近年来,我们注意到他在任何时间,地点或场合都笑,尤其是当他兴奋时,他笑的频率更高。”康刚的父亲担心地说道。康刚的父母带他去医院检查。
“当我们接受咨询时,孩子被诊断出患有癫痫病。服药两年多后效果不佳。使用了三种一线抗癫痫药。对于这种难治性癫痫,我们将首先要检查是否是颅内癫痫。引起癫痫的病灶,例如肿瘤或脑发育不良,”康康市主治医师神经外科副主任翟宣教授说。
记录后,视频脑电图和头部MRI扫描确定了康康癫痫发作的原因是下丘脑错构瘤,并且该肿瘤引起了继发性癫痫。在发现癫痫症的核心之后,治疗似乎变得更容易了,但实际情况是:患有癫痫病的下丘脑错构瘤难以治疗癫痫,治疗困难并且必须通过手术彻底治愈。
机器人用于癫痫微创治疗的定位
当您认为康康只有5岁并且下丘脑错构瘤位于大脑深处时,病变很小并且被重要的颅神经核和血管包围着。当进行传统的开颅手术时,很难完全去除病变一方面,在后期会有严重的创伤和其他并发症。
为了减少手术损伤,确保手术效果并减少术后并发症,儿童医院的神经外科团队实施了一项新的抗康手术计划:使用先进的外科手术机器人作为颅内“导航器”,在监督下确定癫痫病灶的位置,从而确定机器人将立体定向深电极准确地插入颅内癫痫病中,然后通过视频脑电图监测来确定肿瘤内的特定电极点和“异常放电”的强度,最后,相反,癫痫性癫痫发作会热凝并破坏并“破坏”手术成功后,可以安全移除电极。
▲医护人员在机器人的帮助下进行手术,手术后癫痫灶完全受损,癫痫病得以治愈,康康的头骨只有四个笔芯大小的孔,根本不影响外观,语言,视力和电机功能未受到任何损坏。这种由机器人辅助的手术使儿童患有癫痫病,危害较小,预后较好,而耐药性癫痫病的治疗效果更好。
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机器人手术也有这些用途
神经外科主任梁平教授介绍:机器人辅助手术主要基于机器人手臂的高精度和稳定性,可以直接定位病变区域。目前,机器人手术在癫痫手术领域的主要应用如下:
在颅骨深处植入导线。铅植入的目的是定位颅内癫痫病灶,过去只能通过头皮脑电图或皮层脑电图来发现病灶,而且很大,需要进行侵入性手术,目前植入的机器人电极可以只需在头部做一个小切口,就可以避免植入颅骨切开电极,并减少患者的痛苦和手术风险。同时,机器人可以在三个维度上确定颅内目标点,定位颅内结构,将深电极精确地植入预设目标点,并避免血管和重要神经组织的损害最小化。
用于破坏颅内癫痫病灶。颅骨小或较深的癫痫病灶,手术风险过高,不易获得良好的效果。该机器人可以植入深层电极,从而通过破坏射频损伤破坏病变,避免开颅手术以及以微创方式治疗癫痫病来达到治疗癫痫病的目的。
为了克服神经外科治疗的问题,机器人辅助手术不仅可以用于热凝来破坏大脑中的癫痫病灶,还可以用于深部脑部病变的穿刺活检,深部脑膜的抽吸以及其他部位的深部电极的放置。难治性药物的神经调节治疗等对癫痫,脑瘤,脑出血和其他疾病的诊断和治疗起着重要的作用。