“最近,现年34岁的张女士在肾脏右侧的肾门中长出了巨大的错构瘤。由于肿瘤很大,并且占据了重要的血管位置,因此它已经成为了“定时炸弹”。肾脏是随时可能发生的肿瘤,破裂会危及张女士的生命。
中山大学附属第一医院泌尿外科的陈玲武教授的团队迎接了挑战,并组成了“炸弹处置单位”。腹腔镜后腹膜腔机器人技术成功地以最小的创伤清除了巨大的肿瘤,从而节省了患者。肾脏加速了他的康复。
肾hamartoma“发展” 11岁成人“死亡炸弹”
早在2009年7月,张女士在其工作??单位的身体检查中在右肾发现了一个错构瘤,肿瘤直径约为30毫米,此时假设肿瘤位于肾门和靠近血管。大幅增加,我们一直坚持不进行干预的定期检查。近年来,张女士反复检查,发现肿瘤迅速增大,最近一次CT扫描显示其直径近90毫米,肿瘤压迫了肾脏和肾门的血管,情况不容乐观。
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,由不同比例的异常增生的血管,平滑肌和脂肪组织组成,是常见的良性肾肿瘤,占实体肾肿瘤的0.3%至3%。该比例为1:2。在过去,肾脏错构瘤被认为是一种罕见的疾病。近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康检查的关注,检出率逐渐提高。
由于张女士的肿瘤体积大,占用了宝贵的手术室并影响手术暴露;同时,肾脏辅助是肾脏大主血管的接入点,大肿瘤位于附近因此,在微创环境下医生很难摘除肾脏,而仅摘除肿瘤和挽救肾脏则更加困难。张女士去了几家医院,医生们同意很可能切除整个右肾。
专家集思广益,寻找最佳的“炸弹处理”解决方案
张女士终于来到中山大学的第一家附属医院,寄希望于泌尿外科主任陈令武教授。陈灵武教授在仔细阅读影片后指出,就目前的肿瘤特征和生长状况而言,最大的风险是肿瘤随时会撕裂并引起流血甚至危及生命,因此应竭尽全力。清除肿瘤并保存肾脏。与患者充分沟通后,陈令武教授决定切除右肾巨大而复杂的中央错构瘤,并担任“爆炸性炸弹专家”。
在该科室的一次病例研讨会上,专家们根据病例的特点和难点发表了意见并提出了建议,一般认为患者的肿瘤部位很关键,肾门血管和肿瘤中的血管很复杂,肿瘤大,形状不规则。
应该如何执行操作?如果进行腹腔镜手术,则需要较大的手术室。如果通过腹膜后入路进行手术,该手术方法可避免血液和尿液污染腹腔,减少手术过程中的腹部内脏器官和肠道并发症,并且患者创伤小且恢复较快经过反复讨论,专家组决定,最可能的方法是腹膜后方法,该方法具有较大的手术室,且操作难度相对较小。会后,陈令武教授带领研究小组进一步检查成像数据,以确保手术计划对患者进行腹腔镜手术设计和执行,并优先考虑腹膜后入路,以减少肠道疾病。
机器人辅助的腹腔镜手术以最小的伤口去除保护肾脏张女士的手术于6月5日开始,一切都按计划进行。陈令武教授通过“完全分离右肾”并尽最大努力扩大肿瘤暴露空间,采取了“城乡”策略。针对小手术室减少并进一步释放大血管和输尿管的肾脏辅助功能的缺点,肿瘤的整体外观以及周围器官,大血管,输尿管等结构的解剖关系得以完整展示,然后小心地将其从平地拉到深处。
由于血管完全畅通并且可以可靠地控制血液供应,因此在不到两个小时的腹腔镜机器人战斗中该手术就成功了。术中失血少,腹腔镜切除右肾肿瘤,保留肾脏,以最小的手术伤口获得最大的治疗效果。
该患者目前正在康复中出院,患者家属在他被释放前就给他送来了锦旗给陈令武教授和他的团队医生,并由衷地赞扬中山市第一医院泌尿外科的优良医疗技术和杰出的医疗技术!
快递记者龚吉林李秋玲
[来源:新快报]
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