高血压和糖尿病都是心血管疾病的危险因素,同时它们可以共同促进动脉粥样硬化并增加心肌梗塞和中风等心血管和脑血管疾病的风险,因此,高血压和糖尿病患者应保持警惕。
在患有这两种疾病的患者中,降低血压比降低血糖更重要吗?
代谢异常可能导致高血压和糖尿病,因此高血压患者经常患有糖尿病,但是这两种疾病的患者都需要保持警惕,这是因为在高血压和糖尿病性心脏病同时存在的情况下,对大脑,肾脏等目标器官的有害影响是1 +1>2。为减少两者对目标器官的损害,要求检查相关指标时要严格,主要体现在血压方面:高血压无糖尿病患者应将其血压控制在至少140/90 mmHg以下;血压患者应将血压控制在至少130 / 80mmHg以下,然后又出现了一个问题,为什么血压控制更严格,因为高血压和糖尿病都是心血管危险因素。
无论是血压还是血糖,升高幅度越大,对靶器官的损害越大。治疗过程中对降低血压或血糖的益处自然会增加,但副作用也会随着降低而增加。血压可能导致低血压,而血糖过多则可能导致低血糖症,因此,高血压和糖尿病患者应考虑其益处并抵消大于130/80 mmH的副作用,无论是否合并糖尿病此时大多数患者发生低血压的风险相对较低,因此获益大于该风险,但前提是患者可以忍受。一些老年人和患有严重冠状动脉疾病的患者反对血压不能耐受低于130/80 mmHg,因此应适当放宽血压降低指数。
至于血糖,普通患者可以将糖化血红蛋白控制在7.0%以下,但是如果将糖化血红蛋白控制在6.5%至6.0%以下,则可以进一步减少靶器官损害,但并不是每个人都能更好地控制糖分,因此目标是大多数糖尿病患者不能忍受较低的血糖水平,更容易发生低血糖症,此时风险大于获益,血糖越低越好。
当然,高血压糖尿病患者对血压的控制更严格,不同意降低血压比降低血糖更重要。如前所述,高血压和糖尿病都是心血管危险因素,只有合理控制血糖和血压才能达到目标器官损害,因此降低血压和血糖同样重要。但是,在制定抗高血压药和抗高血压药的目标时,应该彻底检查我们是否可以忍受较低范围的控制目标,如果可以忍受,我们可以使血压和血糖尽可能接近正常范围。通常,高血压和糖尿病患者会降低血压水平:将血压控制在130/80 mmHg以下的好处大于风险,因此对血压的控制要求相对较高。